Cuando podremos hacer vida normal

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Benjamín Franklin ya había cumplido 70 años cuando firmó la Declaración de Independencia de EE.UU. en 1776, cuando no se esperaba que el hombre medio viviera hasta los 34 años. La extraordinaria longevidad del inventor y estadista -murió a los 84 años- se atribuye a que evitaba el alcohol y nadaba con avidez.

La esperanza de vida al nacer en el mundo ha superado los 70 años para los hombres y los 75 para las mujeres. Y se prevé que la población que viva hasta los 100 años o más crezca hasta casi 3,7 millones en 2050, frente a los 95.000 de 1990. Según un estudio publicado a principios de este año, el “límite duro” biológico de nuestra longevidad -salvo enfermedad y catástrofe- es de 150 años.

Los progresos realizados en la prolongación de la vida gracias a las vacunas y otros avances han creado complicaciones, como la dificultad para financiar la jubilación de las crecientes poblaciones de ancianos en algunos lugares. Pero también ha inspirado a la gente a imaginar un futuro en el que se ejerzan múltiples carreras y se combinen efectivamente varias vidas en una sola.

Se han planteado dudas sobre la verdadera longevidad de Calment, pero investigadores de Francia y Suiza afirman que fue el ser humano más viejo. En cualquier caso, su biografía oficial ha captado la atención de aquellos a los que les gusta la idea de poder beber vino de Oporto y comer más de un kilo de chocolate a la semana hasta bien pasado el siglo.

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Los principales eventos deportivos vuelven a abrir sus puertas con un aforo completo, los restaurantes de interior se llenan de gente, la gente acude a citas sin máscara y los viajes en avión casi han recuperado los niveles anteriores a la pandemia. ¿Y lo mejor? Todo ello con el beneplácito de las agencias sanitarias nacionales (para las personas vacunadas, al menos).

Y sin embargo, para muchos, la idea de subirse a un avión repleto de equipaje para visitar a parientes ancianos en unas vacaciones llenas de abrazos parece horrorosa. Está tan lejos de lo que nos hemos acostumbrado en el último año y medio. Incluso si estás vacunado, puede parecer casi imposible volver a la “normalidad”, como si nunca hubiera pasado nada.

Por ello, no es de extrañar que muchos se den cuenta de que los efectos de la pandemia son indelebles. En Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades constataron en diciembre de 2020 que el 42% de los estadounidenses sufría depresión o ansiedad, lo que supone un enorme aumento respecto al 11% que se registraba antes de la pandemia. Y muchas personas dudan en abandonar los comportamientos preventivos. Un estudio de la semana pasada demostró que el 40% de los británicos quiere seguir usando máscaras en las tiendas y en el transporte de forma permanente, por ejemplo.

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Los estudios demuestran que una persona que vive con el VIH tiene una esperanza de vida similar a la de una persona seronegativa, siempre que se le diagnostique a tiempo, tenga un buen acceso a la atención médica y sea capaz de cumplir su tratamiento contra el VIH.

Más concretamente, es el número medio de años que se espera que viva una persona de una edad determinada si se mantienen las tasas de mortalidad actuales. Es una estimación que se calcula observando la situación actual de un grupo de personas y proyectándola hacia el futuro.

Sin embargo, el VIH es una enfermedad relativamente nueva y el tratamiento del VIH es un área de la medicina que cambia rápidamente. Por lo tanto, es difícil saber si nuestra experiencia actual será una guía precisa para el futuro.

Por el momento, hay un gran número de personas que viven con el VIH a los veinte, treinta, cuarenta, cincuenta y sesenta años. Las tasas de mortalidad actuales son muy bajas, lo que da lugar a cifras alentadoras en cuanto a la esperanza de vida futura. Pero tenemos muy poca experiencia con personas que viven con el VIH a los setenta u ochenta años, por lo que sabemos menos sobre el impacto que puede tener el VIH más adelante.

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Lo que está ocurriendo ahora no es inusual. Las epidemias terminan de dos maneras: o bien se cierran todas las cadenas de transmisión y se reducen los casos a cero, como ha sucedido con todas las epidemias de ébola hasta la fecha, o bien la enfermedad se convierte en una parte continua del paisaje de las enfermedades infecciosas, o endémica, como lo es la tuberculosis en la actualidad.

Una enfermedad endémica es aquella que está constantemente presente en una población. La carga de la enfermedad puede fluctuar con el tiempo, pero no llega a cero, y las tendencias tienden a ser relativamente predecibles. Algunos ejemplos de enfermedades infecciosas endémicas en Europa y Estados Unidos son la tuberculosis y la hepatitis. La viruela es la única enfermedad humana que se ha erradicado mediante una acción deliberada. Véase “History of smallpox”, Centers for Disease Control and Prevention, cdc.gov. La peste bovina también fue erradicada.

En segundo lugar, los objetivos deben ser realistas y equilibrar las diferentes necesidades de la sociedad. En muchos países, el objetivo de cero casos no será el adecuado, ya que requiere medidas continuas de salud pública que suponen importantes restricciones para la sociedad, especialmente para las empresas y las escuelas. Por ello, algunos países están reajustando sus expectativas: “En el caso de este brote, está claro que los largos periodos de fuertes restricciones no nos han llevado a cero casos”, dijo la Primera Ministra de Nueva Zelanda, Jacinda Ardern. “Pero eso está bien. La eliminación era importante porque no teníamos vacunas. Ahora las tenemos. Así que podemos empezar a cambiar la forma de hacer las cosas”.